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一、 科室醫(yī)師應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合規(guī)收費，采取有效措施控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕參保患者個人負(fù)擔(dān)。
二、 參保人員就診時，科室醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核驗其基本醫(yī)療保險卡（以下簡稱醫(yī)保卡)，進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)所持醫(yī)保卡與身份不符的，應(yīng)拒絕刷卡，并及時通知其醫(yī)保中心。
三、 參保人員住院期間，科室醫(yī)師應(yīng)妥善保管其《醫(yī)保卡》，以便隨時進(jìn)行身份識別，防止出現(xiàn)冒名頂替行為。
四、 科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)；科室醫(yī)師在有條治時如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由科室醫(yī)師承擔(dān)。應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，參保人員拒絕出院的，應(yīng)自通知其出院之日起，停止醫(yī)保待遇，按自費病人處理；不得以省醫(yī)保指標(biāo)控制為由，將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人催趕出院或自費住院。參保人員出院后15日內(nèi)因同一種疾病再次住院的視為同一次住院。
五、 科室醫(yī)師在收治參保人員時，可按規(guī)定收取一定數(shù)額的住院押金，押金總額原則上不得超過預(yù)計本人醫(yī)療費用的20％（不含起付標(biāo)準(zhǔn)和自費費用)。
六、 科室醫(yī)師應(yīng)為參保人員就診建立門（急）診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋褂秒娮硬v記錄的應(yīng)認(rèn)真校對，及時手寫簽名。化驗檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說明，并有結(jié)果分析。科室醫(yī)師應(yīng)做到票據(jù)、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單（記錄）和病程記錄“五吻合”。
七、 科室醫(yī)師應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時向參保患者提供門診、住院費用結(jié)算清單和住院日費用清單，建立自費和乙類項目參保患者知情確認(rèn)制度。不得要求住院患者到門診繳費或藥店購藥。
八、 參保人員入院時，科室醫(yī)師應(yīng)向其發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險、生育保險參保人員住院須知》（醫(yī)療照顧人員入院的，科室醫(yī)師應(yīng)在其入院后三個工作日內(nèi)通知甲方）；住院期間，科室醫(yī)師應(yīng)向其發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險、生育保險參保人員住院滿意度調(diào)查表》，參保人員填寫后隨病歷保存；
九、 科室醫(yī)師限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治時，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。如科室醫(yī)師未及時將符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人員轉(zhuǎn)出，因診治延誤造成的后果由科室醫(yī)師承擔(dān)。科室醫(yī)師不應(yīng)將有條件診治的參保人員轉(zhuǎn)出，否則轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由科室醫(yī)師負(fù)擔(dān)。
十、 科室醫(yī)師對參保人員在省醫(yī)保確定的其他同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查化驗結(jié)果，實行互認(rèn)，充分予以利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
十一 、科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省和省直關(guān)于基本醫(yī)療保險、生育保險用藥、診療項目管理的有關(guān)規(guī)定，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床運(yùn)用管理辦法》開展診療活動。科室醫(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)優(yōu)先和合理使用《河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）、河南省省直基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的項目；科室醫(yī)師向參保人員提供超出范圍的項目時，應(yīng)告知其個人支付標(biāo)準(zhǔn)。科室醫(yī)師要采取措施，對超出支付范圍的醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例進(jìn)行控制，原則上控制在10%以內(nèi)。
十二、對《藥品目錄》內(nèi)限定使用范圍的藥品，科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，并提供相關(guān)證據(jù)便于核查。嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，凡超出藥品說明書適應(yīng)癥以外的用藥，省醫(yī)保不予支付費用。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品;鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。《《藥品目錄》內(nèi)的同一品種（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，科室醫(yī)師應(yīng)選擇價格較低的品種。開具處方和醫(yī)囑時，應(yīng)使用藥品通用名，如需使用商品名的要加注通用名。
十三、 參保人員出院時，科室醫(yī)師只能提供與疾病治療有關(guān)的藥品（限口服藥和胰島素類針劑)，帶藥一般為7天量，品種不超過3種，特殊情況下（指出院時病情較入院時無好轉(zhuǎn)或加重）不超過15天量，帶藥品種不超過5種。
十四、門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
十五、醫(yī)保對部分醫(yī)用耗材和《藥品目錄》中的部分藥品進(jìn)行最高支付價格限制，對限價以內(nèi)的費用，醫(yī)保按規(guī)定支付，對超出限價的費用，醫(yī)保不予支付。科室醫(yī)師應(yīng)用時，應(yīng)盡量使用限價內(nèi)的耗材或藥品，確需使用超限價的，應(yīng)事先征得參保人員或家屬的同意，因科室醫(yī)師違反該規(guī)定而引起的糾紛，由科室醫(yī)師負(fù)責(zé)
十六、科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握各項化驗和檢查的適應(yīng)癥，不能將特殊檢查項目 （如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。應(yīng)建立特殊檢查項目內(nèi)部申請審核制度，有關(guān)資料存檔備查。特殊檢查項目主要診斷陽性率應(yīng)達(dá)到70%以上。
十七、 科室醫(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)按照“質(zhì)優(yōu)價廉”的原則選擇醫(yī)用耗材（指《河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》中的“除外內(nèi)容”）；植入體內(nèi)或需要進(jìn)入體內(nèi)用于配合植入和治療目的的醫(yī)用耗材（如骨科植入物和心臟植入物等）要有登記和記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括使用人姓名、使用日期、病歷號、植入材料料的名稱、型號、數(shù)量、價格、廠牌并附產(chǎn)品條形碼碼。
十八、生育保險按定額結(jié)算；
十九、根據(jù)醫(yī)保付費制度改革，執(zhí)行預(yù)付費制度，在定額管理的框架下，將次均住院費用納入考核；
二十、 在定額管理的框架下，將住院率、人次人頭比納入考核。
