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【驚險(xiǎn)一刻】
“醫(yī)生，開看看我媽媽怎么啦？”，
伴隨著家屬急促的呼救，
一名老年女性患者被緊急送進(jìn)了醫(yī)院！
“眩暈、惡心、嘔吐、面色蒼白”
立即給予完善血壓、心率等生命體征監(jiān)測(cè)
詳細(xì)問診病人及家屬情況，神經(jīng)查體無明顯異常，患者右側(cè)臥位出現(xiàn)上述情況，初步診斷：良性陣發(fā)性位置性眩暈--耳石癥，考慮右側(cè)水平半規(guī)管耳石脫落引起。
【妙手復(fù)位】
告知患者病情及注意事項(xiàng)，立即給予耳石癥手法復(fù)位，選用經(jīng)典的barbecue法-燒烤法復(fù)位，經(jīng)約5分鐘后，患者上述癥狀完全緩解。家屬及患者驚嘆：“簡(jiǎn)直就像變魔術(shù)”。
【解密耳石癥】
什么是耳石癥？
正常情況下耳石附著于耳石膜上，一些因素導(dǎo)致耳石脫落，脫落的耳石在內(nèi)耳內(nèi)的內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，耳石流動(dòng)刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生眩暈、惡心，甚至嘔吐。男女比例1:1.5-1:2.0，通常40歲以后高發(fā)，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸上升趨勢(shì)。
耳石癥常見原因？
1. 耳石病：迷路發(fā)生老化或者退行性變時(shí)，耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管；
2. 內(nèi)耳供血不足：熬夜、勞累、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，導(dǎo)致耳石脫落；
3. 頭部外傷或耳部手術(shù)：頭部外傷后或者頭部加速運(yùn)動(dòng)，如“揮鞭樣損傷”，某些耳部手術(shù)，可因局部壓力導(dǎo)致耳石脫落；
4. 耳部疾病：感染性疾病、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等均可誘發(fā)耳石脫落；
5. 骨質(zhì)疏松癥：研究表明，老年耳石癥患者中，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達(dá)75%，可見骨質(zhì)疏松也是誘發(fā)耳石癥的誘因。
【典型癥狀五聯(lián)征】
耳石癥的表現(xiàn)？
1. 良性自愈性：自限性疾病，不治療，經(jīng)過數(shù)天后，部分可自行緩解；
2. 秒級(jí)“閃電戰(zhàn)”：每次發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過1分鐘；
3. 體位“開關(guān)”效應(yīng)：頭部體位變化時(shí)出現(xiàn)，比如早晨起床，半夜翻身，抬頭、低頭出校頭暈，頭部不動(dòng)癥狀消失；
4. 旋轉(zhuǎn)“過山車”：旋轉(zhuǎn)感明顯，視物旋轉(zhuǎn)或者閉目自身旋轉(zhuǎn)；
5. 自我“修復(fù)性”：多次頭位變化后，癥狀可逐漸緩解。
如何治療？
手法復(fù)位，根據(jù)患者癥狀，確定耳石所在位置，根據(jù)位置不同，選擇合適的復(fù)位手法，Epley/Semont/Barbecue等，絕大部分患者癥狀可完全消失，部分患者復(fù)位后癥狀好轉(zhuǎn)，不會(huì)完全消失，可經(jīng)過調(diào)理、Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練達(dá)到癥狀完全消失。
耳石癥會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？
雖然耳石癥復(fù)位立桿見影，但耳石癥當(dāng)然會(huì)復(fù)發(fā)啦，注意規(guī)律搭配飲食，注意休息，避免熬夜、勞累，減少?gòu)?fù)發(fā)。
